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在《脫口秀大會》中，演員呼蘭在舞臺中談中年人的話題：為社保鞠躬盡瘁，死而后已!說感謝社保，維系了脫口秀夢想。
其實今年因為疫情影響，也有一些小伙伴因為就業(yè)問題，社保繳納有些影響，那真的如網(wǎng)傳“醫(yī)保斷繳三個月會清零?”
近日，國家醫(yī)保局等三部門聯(lián)合發(fā)話了，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化切換參保關系，中斷繳費時間超過3個月的，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期。
一起來看看這份《指導意見》都說了啥~
01
重復參保，能保留一個參保關系
《指導意見》首次提出重復參保的界定及處理原則。明確原則上不允許重復參保。
啥是重復參保?重復參保指同一參保人重復參加同一基本醫(yī)療保險制度(制度內(nèi)重復參保)或重復參加不同基本醫(yī)療保險制度(跨制度重復參保)，具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。
那重復參保怎么辦?
?重復參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關系;?重復參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關系;?學生重復參保，原則上保留學籍地參保關系;?跨制度重復參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的，原則上保留職工醫(yī)保參保關系。
?以非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復參保，保留一個可享受待遇的參保關系，暫停重復的參保關系。
除大中專學生入學當年重復參加居民醫(yī)保情形外，其他重復參加居民醫(yī)保的，需終止相關居民醫(yī)保參保關系，并扣減重復參保當年涉及的各級財政補助資金。
跨制度重復參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)、參保繳費狀態(tài)正常的，在按本意見規(guī)定的原則處理后扣減重復參保當年居民醫(yī)保的各級財政補助資金。
02
斷繳不超3個月繳費后可正常享受待遇
為避免參保人身份切換時出現(xiàn)待遇空白期，《指導意見》提出，參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。
中斷繳費時間超過3個月的，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期。
03
加強學生、新生兒等重點人群參保服務
建檔立卡貧困人口:貧困人口在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關系時，不設等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制，在參保繳費后，即可享受相應待遇，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應及時暫停原參保關系。
對在戶籍地和居住地重復參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口，在征得本人同意后，確定需要保留的居民醫(yī)保參保關系，應由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒浮?/span>
大中專學生(含全日制研究生):大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫(yī)保。因入學形成的重復參保，學籍地醫(yī)療保障部門應依托全國信息平臺參保功能模塊，及時通知原參保地醫(yī)療保障部門終止參保關系。
就業(yè)后形成的重復參保，就業(yè)地醫(yī)療保障部門應依托全國信息平臺參保功能模塊，及時通知原學籍地醫(yī)療保障部門暫停參保關系。
具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)在確保與學生原參保地醫(yī)療保險待遇無縫銜接的前提下，可將大中專學生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學年調(diào)整為自然年度，作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學生在入學當年學籍地如發(fā)生醫(yī)療費用，采用異地就醫(yī)直接結算報銷費用，報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。
新生兒:新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。
原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。
對已使用父母姓名參保的新生兒，醫(yī)療保障部門應要求其監(jiān)護人盡快更新信息。
新生兒未在規(guī)定時間內(nèi)參加居民醫(yī)保的，按所在統(tǒng)籌地區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。
退役軍人:軍人退出現(xiàn)役后、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后，按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，不受待遇享受等待期限制。
已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶，在軍人退出現(xiàn)役后，按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
短期季節(jié)性務工人員及靈活就業(yè)人員:已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務工人員或靈活就業(yè)人員，在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保，醫(yī)療保障部門應保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇，暫停原居民醫(yī)保待遇;
參保人短期務工結束后，醫(yī)療保障部門及時恢復原居民醫(yī)保待遇，確保待遇有效銜接。
被征地農(nóng)民:
被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的，醫(yī)療保障部門應做好參保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)，并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。
04
常見問題
根據(jù)這份意見，一些細節(jié)上的規(guī)定，小編結合醫(yī)保的一些常見問題，給大家做個解讀。
1、我重復參保了，那么我到底應該享受哪個呢?仁本解答：重復參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關系;重復參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關系;學生重復參保，原則上保留學籍地參保關系;跨制度重復參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的，原則上保留職工醫(yī)保參保關系。
需要提醒一點，原則上不允許重復參保。
2、我是大中專學生(含全日制研究生)，我應該參加哪種醫(yī)保呢?仁本解答：大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫(yī)保。
3、我是貧困人口，在戶籍地和居住地重復參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，該保留哪種關系?仁本解答：在戶籍地和居住地重復參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口，在征得本人同意后，確定需要保留的居民醫(yī)保參保關系，應由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒浮?/span>
4、我剛生了個孩子，孩子可以參保么?仁本解答：新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。
5、我是靈活就業(yè)人員，但是我短期參加了職工醫(yī)保，我的待遇有何變化?仁本解答：已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務工人員或靈活就業(yè)人員，在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保，醫(yī)療保障部門應保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇，暫停原居民醫(yī)保待遇;參保人短期務工結束后，醫(yī)療保障部門及時恢復原居民醫(yī)保待遇，確保待遇有效銜接。
6、我是被征地農(nóng)民，我的醫(yī)保又有何變化呢?仁本解答：被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的，醫(yī)療保障部門應做好參保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)，并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。
目前這個還只是國家醫(yī)保局公布的意見，落實到各個省市還需要時間過渡，并且各省市在制定本地政策的時候，可能還會根據(jù)當?shù)厍闆r進行一些特殊規(guī)定。
不過這份意見的公布，還是給我們帶來了好消息，那我們就靜待各省市落地政策的出臺吧。
