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近日，多地醫(yī)療保障局發(fā)布有關(guān)生育醫(yī)療保障和生育津貼的通知，包括：
● 縮短生育津貼申領(lǐng)時(shí)間;
● 提高生育保險(xiǎn)待遇;
● 放寬生育津貼申領(lǐng)限制;
……
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湖北武漢：4月1日起提高生育保險(xiǎn)待遇
近日，武漢市醫(yī)療保障局、財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化積極生育醫(yī)療保障具體措施的通知》，自2024年4月1日起施行，有效期5年。
一、明確生育醫(yī)療保障政策覆蓋范圍
武漢市生育醫(yī)療保障待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用待遇(產(chǎn)前檢查費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)〈流/引產(chǎn)、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植/取出術(shù)、絕育手術(shù)〉、住院分娩醫(yī)療費(fèi))和生育津貼。生育醫(yī)療保障政策按照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)類別實(shí)施分類保障。
(一)職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保職工自繳費(fèi)次月起享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇;分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，已連續(xù)足額繳費(fèi)滿6個(gè)月的，享受生育津貼待遇。
(二)職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶、職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員、居民醫(yī)保參保人員可按相關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。
二、提高職工產(chǎn)前檢查門診醫(yī)療保障待遇
(一)提高產(chǎn)前檢查定額標(biāo)準(zhǔn)。
職工醫(yī)保參保人員(含靈活就業(yè)人員，下同)、職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶在醫(yī)保政策范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查門診費(fèi)用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，每個(gè)孕周期額度為1000元，每個(gè)孕周期內(nèi)增加一個(gè)胎兒增加500元。
(二)擴(kuò)大產(chǎn)前檢查費(fèi)用支付渠道。
職工醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查門診費(fèi)用，經(jīng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額支付后，后續(xù)發(fā)生的費(fèi)用納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍，按照職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、提高住院分娩醫(yī)療保障待遇
基本醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩費(fèi)用以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，使用“生育住院”類別結(jié)算，按照基本醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與基本醫(yī)保年度最高限額合并保障，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶參照職工醫(yī)保參保人員政策執(zhí)行。
四、提高生育服務(wù)醫(yī)療保障待遇
(一)職工醫(yī)保參保人員因先兆流產(chǎn)發(fā)生的住院或者門診醫(yī)療費(fèi)用，納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，按照職工醫(yī)保相關(guān)住院或者普通門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(二)職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶計(jì)劃生育(流/引產(chǎn)、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植/取出術(shù)、絕育手術(shù))發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照職工醫(yī)保住院政策執(zhí)行;發(fā)生的門診流/引產(chǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按照定額900元/次支付。
(三)居民醫(yī)保參保人員因先兆流產(chǎn)以及流/引產(chǎn)發(fā)生的住院或門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，按照居民醫(yī)保住院或者普通門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、延長新生兒出生次年待遇期
新生兒應(yīng)按規(guī)定在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期繳納出生次年居民醫(yī)保費(fèi)，未在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，自補(bǔ)繳之日起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
六、優(yōu)化生育待遇申辦手續(xù)
(一)除職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶外，基本醫(yī)保參保人員根據(jù)參保繳費(fèi)情況，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇或基本醫(yī)保有關(guān)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，無需提供結(jié)婚證、生育服務(wù)證等證明材料。
(二)職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶在享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇前，應(yīng)申請辦理生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)登記備案。
遼寧大連：5月1日起提高生育保障
3月21日，大連市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步提高我市生育醫(yī)療保障待遇有關(guān)問題的通知》，自2024年5月1日起優(yōu)化大連市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育醫(yī)療保障政策。
通知主要內(nèi)容如下：
一、取消住院生育(含計(jì)劃生育)起付標(biāo)準(zhǔn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在本地和異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育的，直接按照相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例報(bào)銷，不再個(gè)人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))。
二、統(tǒng)一生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷模式
參加醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))人員在本地和異地發(fā)生的住院生育醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)一按照就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例予以報(bào)銷，異地未直接結(jié)算的生育費(fèi)用不再執(zhí)行定額補(bǔ)助政策。
江蘇省：失業(yè)人員同步參與領(lǐng)取
近日，江蘇省人社廳發(fā)布了《關(guān)于做好領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》。
《通知》明確：
一、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，由領(lǐng)取地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為其辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)，所需費(fèi)用從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，個(gè)人不繳費(fèi)。
二、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按照全省當(dāng)年公布的繳費(fèi)基數(shù)下限執(zhí)行，繳費(fèi)費(fèi)率按當(dāng)?shù)刭M(fèi)率執(zhí)行。
各級失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)的所屬月份，與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金所屬月份一致，并與失業(yè)前參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
三、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)不設(shè)待遇等待期。
● 符合條件的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，按照《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》享受生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助待遇;
● 符合條件的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的未就業(yè)配偶按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。未就業(yè)配偶已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，生育保險(xiǎn)基金不再支付。
參加生育保險(xiǎn)的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)為參保地所有領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員上年度參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))月平均繳費(fèi)基數(shù)除以30天。
生育津貼由失業(yè)人員按規(guī)定向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。參加生育保險(xiǎn)的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員享受的生育津貼高于領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將差額部分支付給領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員。
河南駐馬店：生育津貼10日內(nèi)到賬
為打造高效便民的服務(wù)體系，提高醫(yī)保工作服務(wù)質(zhì)量，駐馬店市醫(yī)保局窗口著力深化生育保險(xiǎn)制度改革，推進(jìn)生育津貼申領(lǐng)業(yè)務(wù)簡化辦理，簡化辦事手續(xù)、壓縮辦理時(shí)限。
對比以往的職工生育津貼申領(lǐng)流程，原來申領(lǐng)生育津貼需要診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、生育登記服務(wù)證、社會保障卡、醫(yī)學(xué)出生證明五項(xiàng)資料。業(yè)務(wù)精簡后，不再提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，業(yè)務(wù)辦理時(shí)限也大大縮減，由原來的承諾時(shí)限20個(gè)工作日辦結(jié)，縮短至10個(gè)工作日辦結(jié)。
