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如今,很多農村人在外務工,公司都是給繳納社保的,那在老家每年的農村合作醫療,還要不要繼續交呢?
社保和新農合有什么區別?
能不能同時使用?
哪個報銷比例更高?
相信很多人都有過這類疑問,自己心里也沒有一個確定答案。
今天就來為大家一次性解釋清楚了。
社保和新農合分別是什么?
社保是社會保險的簡稱,包括五大險種:養老保險、醫療保險(簡稱醫保)、工傷保險、生育保險和失業保險。
新農合全稱叫做新型農村合作醫療,現在已經和城鎮居民醫療保險合并統稱城鄉居民醫療保險,這個是指戶口為農業戶口,解決基本醫療和大病醫療的一類保險,是醫保的一種。
要清楚,新農合只是一種醫療保障體系,而社保除了醫療保險外,還有養老保險、失業保險、生育保險、工傷保險,合計五險,所以新農合和社保中的醫療保險這樣對比才有意義。
社保和新農合的區別
1、參保范圍不同
社保:只要有正式的工作或在城鎮都可以參加社保。
新農合:只有農村戶口才可以辦。
2、繳費標準不同
社保(城鎮職工醫療保險)是按月繳費的,費用由用人單位和職工按照規定的繳費基數和比例共同承擔的,不同地區繳費比例和金額差異比較大。
新型農村合作醫療是按年繳費的,由個人、集體和政府多方籌資(必須以家庭為單位,整戶參加),因為國家對不同地區的醫保補貼力度不一樣,所以新農合也有很強的地域性。國內各地新農合一年繳費平均在200元左右。
3、使用范圍不同
社保使用范圍:社保中的醫療保險繳費,可以用于掛號、看病就醫、藥店買藥、住院治療報銷等。
新農合使用范圍:新農合目前只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也能報銷。
4、報銷標準不同
社保的報銷比例較高,報銷比例一般為70~80%;
新農合的報銷比例相對較低,一般為50~70%,尤其是異地報銷的時候,報銷比例可能只有30~40%。
但是在起付線上,城鄉居民醫保的要更低一些。
總結:城鎮職工醫保報的多;而城鄉居民醫保報的少。
5、參保年限不同
社保中的養老保險需要連續繳納滿15年;醫療保險男性參保年限為25年,女性為20年;失業保險繳費滿1年以上,才能享受保險待遇。
新農合是一年交一次費用,就目前來說,國家沒有設定新農合的參保年限,即交了就能享受報銷待遇,不交就享受不到。
社保和新農合能同時繳納嗎?
大部分地區可以同時繳納,但部分地區不能同時繳。
目前大部分地區新農合和社保是可以同時繳納的,有些員工擔心在換工作期間社保中斷,為防止看病無法報銷,會堅持繳納新農合,這樣就可以有雙重的保障。
但有些地區如果有新農合就無法上社保,必須注銷新農合才能繳納社保。
因為社保覆蓋范圍面更全面且醫療報銷比例更高,這種情況就建議把新農合注銷掉繳納社保。
不能參保農合的同時參保職工社保是大勢所趨,只是各地的政策執行有所不同,這時候放棄農合參保職工社保就好。
兩者報銷“沖突”
先說重點:社保和新農合是無法同時報銷。
當生病住院需要保險的時候只能選擇其中一種,所以社保中的醫療保險和新農合在報銷的時候會存在沖突。
想要“醫保報一遍,新農合再報一遍”是絕對不行的。如果兩者都繳納了,選擇哪種保險比例高就報銷哪一個。
關于報銷比例:
在農村鄉鎮醫院看病,新農合報銷比例高于社保,在市級醫院治療,社保報銷比例高于新農合。
新農合去外地三甲醫院看病,能不能報銷呢?
是可以報銷的,但需要當地辦理轉診手續,報銷比例會比社保低一些。
不僅社保和新農合不能同時報銷,即便是商業醫療保險,也是不能再重復報銷的。
只能社保報完剩余的部分商業保險報銷,或者商業保險報完的剩余部分社保再報。
綜合來看,還是社保的保障要好一些,所以被問到選新農合還是社保的相關問題時,記得能繳社保盡量都繳納社保哦~